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    當(dāng)發(fā)生急性心梗時(shí)，人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到缺血損傷或/和迷走神經(jīng)反射影響而產(chǎn)生異常，在初期時(shí)就可通過(guò)心肌標(biāo)志物產(chǎn)品診斷出來(lái)。急性心?；颊咝穆示徛孕穆墒С６啾憩F(xiàn)為心臟傳導(dǎo)異常，如房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。一般講，下（后）壁心梗時(shí)，傳導(dǎo)異常大多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，且多數(shù)為一過(guò)性，對(duì)阿托品治療效果良好，預(yù)后較佳。但若要弄清楚與缺血相關(guān)的傳導(dǎo)阻滯產(chǎn)生原因，首先我們應(yīng)該了解心臟的血管供應(yīng)以及各束支的血管來(lái)源。心臟的供血主要依靠三條主要冠狀動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈（RCA）、左前降支動(dòng)脈（LAD）、和回旋動(dòng)脈（CFX）。

 

　　冠狀動(dòng)脈閉塞最常累及左冠狀動(dòng)脈前降支，如果血栓閉塞發(fā)生于對(duì)角支開(kāi)口之下的部位，可引起左心室前壁，心尖部、前間隔和前外乳頭肌梗死；如果前降支發(fā)育過(guò)長(zhǎng)，繞過(guò)心尖供應(yīng)左室下壁的1／3以上時(shí)，則上述部位前降支閉塞，可引起左室下壁局限性心肌梗死；部分前降支向1／3以上右心室前壁供血，故前壁梗死也可合并右心室梗死；如血栓閉塞發(fā)生于對(duì)角支開(kāi)口之上、鄰近左主干的前降支近端處，可引起左室前壁、前側(cè)壁廣泛梗死，常并發(fā)泵功能衰竭。

 

　　左回旋支閉塞可引起左心室側(cè)壁、左心房梗死；若冠狀動(dòng)脈解剖為左冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型，則左回旋支閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1／3梗死。

　　

　　我國(guó)患者絕大多數(shù)為右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型，右冠狀動(dòng)脈閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1/3梗梗死；如果閉塞發(fā)生于第一右室分支前的右冠狀動(dòng)脈近端，則引起右心室梗死及后內(nèi)乳頭肌梗死。

 

　　因此我們可以了解，多支血管阻塞均能引起下壁梗塞。對(duì)于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，竇房結(jié)動(dòng)脈約55％由右冠狀動(dòng)脈、45％由左回旋支的起始部發(fā)出的雙重供血；房室結(jié)動(dòng)脈供血房室結(jié)與房室束，其血液供應(yīng)取決于哪個(gè)冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)，由于80％一90％人群為右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)，故約90％起源于右冠狀動(dòng)脈，10％起源于左回旋支動(dòng)脈。竇房結(jié)動(dòng)脈供血受阻可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房阻滯或竇性停搏。房室結(jié)動(dòng)脈供血受阻可引起房室傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯等臨床表現(xiàn)。

 

　　綜上所述，下壁心肌梗死時(shí)比較容易發(fā)生傳導(dǎo)阻