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    血細胞分析儀的發(fā)展近況和展望

    近年來由于電子計算機技術的飛速發(fā)展，在血液分析儀上也不斷采用了最新的電子、光學、化學技術，由于臨床工作對于血液細胞分析儀內容的要求的增加，提供更加方便、更加適用、更多功能、更加準確、更快速度和更多參數(shù)的血液分析儀，已經(jīng)是各血液分析儀生產廠商的目標。

    1、血常規(guī)檢驗多參數(shù)化：近年來許多儀器都在增加新的參數(shù)以滿足臨床在診斷和鑒別診斷方面的需求。最早加入到并得到公認的參數(shù)是紅細胞體積分布寬度(RDW), 目前該參數(shù)已經(jīng)成為許多型號血細胞分析儀的標準參數(shù)，在各種貧血的診斷和治療中起著重要作用，而該參數(shù)是很難應用人工方法測定的。隨后有關平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、大血小板比率、血紅蛋白濃度分布寬度、異常淋巴細胞提示、幼稚細胞提示等各種參數(shù)和功能也不斷的添加到一些品牌的儀器上，目前有的儀器甚至可以提供40～50 種測量或計算參數(shù)。但很多的新參數(shù)目前仍不能應用于臨床，僅限定在實驗室中，或供研究使用。

    2、多功能合成擴展：血細胞分析儀已經(jīng)不僅僅局限在進行常規(guī)血細胞分析，它增加了許多擴展的功能。例如將網(wǎng)織紅細胞的計數(shù)和分析功能加入其中。更有一些儀器把流式細胞分析儀的某些簡單功能進行了合并，這樣在常規(guī)血液分析儀上就可以得到某些淋巴細胞亞群的分析結果。此外最新的血液細胞分析儀又將腦脊液的細胞分析功能加入進來，使用特殊的試劑和程序，可對腦脊液中的紅細胞，白細胞和分類進行測定。

    3、檢測速度的提高：許多儀器由于增加了自得進樣系統(tǒng)，使得測定速度加快，已經(jīng)不滿足于每小時檢測60 個標本的需求，一般可以達到每小時80～100 個樣品，在不包含網(wǎng)織細胞檢測的情況下，這些儀器都可以在自動成批進樣的同時，隨時插入急診檢驗的標本。

    4、方法的改進和進展： 為了達到更加準確的計數(shù)和分析結果，血細胞測定和分析的方法已經(jīng)不局限于某一種單一的方法，如單一的電阻抗法或激光散射法，而是互相結合，在前面的文章中以有介紹。除了在白細胞分類上采用多種處理方法外，在紅細胞和血小板分析上也采用了光學和電阻法結合的處理方法，以期得到更正確的結果；對紅細胞體積進行三維空間分析（3D），對紅細胞進行體積大小和色素含量的分析；對血紅蛋白測定不僅使用比色法，同時還使用激光散射法進行單個紅細胞血紅蛋白量的分析，以盡量減少高WBC、乳糜血、高膽紅素等對血紅蛋白比色的影響等技術的應用。由于方法的改進，這些儀器已經(jīng)不僅僅采用2～3 種試劑來完成測定工作，常常是6 種以上的試劑聯(lián)合使用，才能夠適應這些方法， 而這些試劑由于技術含量較高，因此還沒有替代產品。

    5、應用的方便性： 對于操作這來說，儀器最大的優(yōu)越性還應該體現(xiàn)在操作的方便行和自由性上。許多廠家都考慮到了這一點。例如可以使用靜脈血液、也可以使用末稍血液；可以在標本量很大的情況下選擇全自動進樣系統(tǒng)，也可使用單獨閉蓋或開蓋取樣系統(tǒng)，要知道閉蓋全自動進樣或單獨進樣對操作者是非常安全的操作方式；或對項目可作適當?shù)慕M合，以適應臨床及患者的需求，例如操作者可以選擇CBC 方式（僅計數(shù)、不分類）、CBD+DIFF 方式（計數(shù)加分類）、RET 方式（網(wǎng)織紅細胞分析）、有核紅細胞分析（NRBC）、幼稚細胞分析等項目，還可將它們任意單選或組合；條碼的應用給標本編號提供了方便，儀器通過自動掃描條碼，來鑒別標本的來源、需要檢測的項目和區(qū)分患者，最后根據(jù)條碼提供的信息將結果返回到臨床或病人檔案中，為檢驗數(shù)據(jù)的電子化提供了極大方便，也減少了編號帶來的差錯。上述的許多功能已經(jīng)在許多新型的高端五分類式血液分析儀中得到實現(xiàn)。

    6、產品的系列化：各有實力的公司不斷開發(fā)系列化產品以滿足不同類型用戶的需要。

    日本一所著名的大學醫(yī)院實驗室的自動化流水線大的驚人，從病人抽血取樣開始，由實驗室前處理設備自動對血標本進行分檢，自動離心，然后在充滿整個實驗室的連通軌道上進行傳送，血標本根據(jù)條碼上的各種信息走到相應的設備上自動取樣和測定，測定后的標本（包括血液、凝血、生化、免疫各種實驗）自動蓋好蓋子，自動進入大型冰箱內儲存。而各種儀器測定的結果經(jīng)過網(wǎng)絡傳入終端設備，由實驗室醫(yī)生核定簽發(fā)后，經(jīng)過醫(yī)院網(wǎng)絡進入醫(yī)生診室和電子病歷。整個實驗室只有20 余個工作人員，而在前臺抽血或接收標本一般工作人員，與在后臺簽發(fā)報告和進行形態(tài)學檢查的工作人員占了很大比例，真正在操作機器的技師則很少。實驗室前處理設備和連接軌道以及電腦控制系統(tǒng)是實現(xiàn)實驗室全自動化的關鍵，目前我國還沒有那家醫(yī)院有能力或資金支持建立這樣的全自動流水線實驗室操作系統(tǒng)。

    7、其他范圍應用的專用儀器： 某些可同時用于人血細胞和動物血細胞計數(shù)的血液分析儀也在一定范圍內得到應用；在顆粒計數(shù)和分析基礎上開發(fā)的微粒粒度計，可應用于輸液液體內的顆粒計數(shù)、空氣中顆粒物質的計數(shù)以及其他微小顆粒的計數(shù)；專門用于精子計數(shù)的儀器也屬于細胞計數(shù)這個范圍。

    8、國產血細胞計數(shù)儀發(fā)展情況：我國早在60年代就開始進行血細胞計數(shù)儀的研制工作，1965年上海生產了我國的第一代血球計數(shù)儀，70年代北京也有簡單的模仿國外品牌的血球計數(shù)儀生產，隨著改革開放的開始，國內一些廠家于國外合作生產了第二代的血液細胞分析儀，其中最著名的也是應用最為廣泛的，當時在國內許多大醫(yī)院擔當主要的血球計數(shù)任務，該儀器操作 簡便，稀釋劑開放。儀器的主要參數(shù)有紅細胞、白細胞和血紅蛋白三個參數(shù)。

    從此以后，由于國外各種帶白細胞兩分類和三分類，帶自動稀釋的儀器大量進入中國市場，大大沖擊了國產血球儀的地位，同時也由于技術的缺乏和資金的缺乏，國內生產的血球計數(shù)儀沒有得到進一步的發(fā)展， 開發(fā)、研制、設計和生產血液分析儀的能力逐漸下降、人員流失，處于停滯狀態(tài)。進兩三年來，國內的某些高新技術行業(yè)投資進行第三代，也就是具有18項參數(shù)含白細胞三分群功能的血細胞計數(shù)儀。目前市場上見到的有采用自動稀釋技術、可使用全血和末梢血,全中文化WINDOWS 操作界面、中文病人資料管理和中文打印報告，大型液晶顯示屏，具有質控程序和數(shù)萬個數(shù)據(jù)儲存功能,自動清洗和排除堵孔等功能,是國內開發(fā)比較早的三分群式血細胞分析儀。此外國內廠家也在開始設計和研發(fā)五分類式血液分析儀器。期望我國的科技人員和實驗室工作人員能有更好的配合，能向家電業(yè)和電腦業(yè)一樣，與國際水準接近，生產出具有先進水平的、現(xiàn)代化的血液細胞分析儀器。